Компрессионные анастомозы  известны еще с  19 века. Первым можно считать способ Denans с использованием  трех металлических колец, по одному вводилось в культи кишок, на третьем (меньшего диаметра) производилось сближение и компрессия анастомозируемых участков. Baudens предложил заменить металлические кольца на резиновые, что обеспечивало эластичную и более эффективную компрессию. Henroz   применял два  металлических кольца, одно с шипами, другое с отверстиями. Анастомоз накладывался, прокалывая  эвертированные  участки сопоставляемых сегментов. В 1897 году Франк предложил рассасывающийся кишечный протез из двух костных декальцинированных колец, надетых на каучуковую трубку. Грей использовал для этой цели цилиндры из уплотненного фибрина.  В 1892 году Мерфи продемонстрировал более совершенное компрессионное устройство, названное "пуговкой” или "кнопкой" Мерфи. Это устройство представляло собой две металлические капсулы, к которым припаяны цилиндры различного диаметра. Цилиндр меньшего диаметра плотно входит в более крупный цилиндр и защемляется задвижками, которые находятся в продольных вырезах. Давление на зажатые ткани производится кольцом на спиральной пружине, находящимся в цилиндре меньшего диаметра. Это устройство стало широко применяться в странах Европы и России, поскольку она значительно позволяла сократить время операции, упрощала технику наложения анастомоза. Вместе с тем она не была лишена недостатков. Во первых, не удобна была фиксация сдавливающих устройств, во вторых, "пуговка" имела слишком малый просвет для прохождения кишечного химуса, что могло вызвать кишечную непроходимость. Наконец, большая масса устройства нередко приводила к возникновению пролежней Результаты были неоднозначными и хирурги утратили интерес к подобного рода изобретениям. Однако, попытки разработать методику бесшовного анастомоза продолжаются до сих пор. Здесь представлена одна из последних разработок.

 

V A L T R A C

BIOFRAGMENTABLE  ANASTOMOSIS RING

производство   DAVIS+GECK

 

Valtrac – это фрагментирующееся-рассасывающееся устройство для наложения инвертированных компрессионных анастомозов на кишечник (исключая желудочные и пищеводные анастомозы). Состоит из полигликолевой кислоты с добавлением сульфата бария для рентгенвизуализации.  После наложения анастомоза, через 12-22 дней, Valtrac распадается на фрагменты и выходит естественным путем. Устройство состоит из двух перфорированных колец соединенных направляющими друг с другом. Направляющие образуют замковый механизм. При надавливании на оба кольца, они сближаются по направляющим  и фиксируются замком, когда остается небольшой зазор между волнистыми ребрами колец. После защелкивания замка, обратный ход невозможен.

 

 

 

 

 

                               Способ применения:

1)    Край анастомозируемых сегментов кишок готовятся, путем отчистки серозной поверхности от жировых привесков на расстоянии 1-2 см и   демукозации на 0,5-1 см от края культи кишки.

 

 

 

2)    Наложение кисетного, обвивного (!) непрерывного шва на край анастомозируемой кишки.

 

3)    Введение аппарата в просвет кишки.

 

 

4)    Затягивание кисета проксимальной культи на проксимальном кольце, дистальной культи - на дистальном.

 

5)    Надавливая пальцами на кольца, их сближают, при этом они фиксируются замком